Селезёнка

Почему болит: какие болезни селезёнки бывают

От чего болит селезёнка у человека – определит лечащий доктор. При осмотре с помощью пальпации выявляются измененные размеры органа. Это обследование требует определенного мастерства, так как орган располагается в глубине левого подреберья.

Возможные заболевания селезенки, которые сопровождаются болевым синдромом, удобно рассматривать в виде таблицы.

В медицинской практике выделяется такое понятие как «гиперспленизм» – увеличение размеров органа в сочетании с усилением его функции. Селезенка в ускоренном режиме разрушает клетки периферической крови – развивается анемия, лейко- и тромбоцитопения. У человека отмечается бледность, кровоточивость, общий упадок сил. Гиперспленизм развивается при онкологических процессах, врожденных дефектах (болезнь Гоше).

Почему болит селезенка, какое требуется дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, а также лечение – решит доктор. Необходимо начинать с визита к терапевту, в дальнейшем может потребоваться консультация инфекциониста, ревматолога, гематолога, онколога.
Строение селезенки

Какие функции выполняет

Селезенка — один из самых загадочных органов человеческого организма. Он расположен позади желудка, в левом подреберье, имеет форму удлинённой полусферы. Длительное время считалось, что селезенка выполняет функции пищеварения, но современные учёные доказали её отношение к иммунной системе.

Функции селезенки:

• образование эритроцитов и лимфоцитов
• очищение крови от вредоносных микроорганизмов
• формирование иммунитета
• нормализация обменных процессов в организме

У взрослого человека длина селезенки составляет около 8-14 см, а ширина — 4-6 см. Её вес не превышает 400 г. Орган покрыт капсулой. Место вхождения в него кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон, называется воротами. Фиксация селезенки осуществляется за счет внутрибрюшного давления, которое обеспечивается специальными связками, покрывающими орган со всех сторон (исключение — ворота селезёнки, а также место соприкасания с хвостом поджелудочной железы).

Расположение селезенки в организме человека

Основная работа этого органа заключается в распознавании агента, который может нанести вред и вырабатывании тел, способных максимально эффективно справиться с ним.

Накопление железа тоже происходит в ней, что важно для поддержания достаточного уровня гемоглобина. Селезенка выполняет и другие функции, например, в некоторой степени принимает участие в очищении крови у беременных женщин

Где находится селезенка в теле человека? Ее расположение – левое подреберье на одном уровне с желудком. В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальных особенностей физиологии, орган может находиться чуть выше или ниже стандартного. Так, у высоких людей она на уровне 8 ребра, а у маленьких – 11.

Природа разумно поместила селезенку в брюшной полости так, чтобы защитить от травмирования – под ребрами. По внешнему виду она похожа на пузырь небольшого размера с большим количеством каналов внутри, куда входит кровоток, двигающийся из аорты.

О лечении болезней селезенки

В медицине не существует единой схемы лечения селезенки, все зависит от поставленного диагноза. И категорически запрещается это делать самостоятельно, что может привести к серьезным осложнениям и недугам органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение органа включает в себя в обязательном порядке соблюдения диеты. Также применяются медикаменты, как дополнение — народные методы, и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Диетические рекомендации

Вам придется полностью исключить из рациона жирную и жареную пищу, пряности, копчености и сладости, а еще алкоголь и избавиться от вредной привычки курить сигареты.

Вот продукты, которые можно употреблять при проблемах с селезенкой:

• Нежирные сорта мяса и рыбы.
• Печень говядины и трески.
• Орехи и творог.
• Яблоки, гранаты, капусту (белокочанную), свеклу и другие овощи с фруктами в свежем виде.

Если очень хочется сладкого, то можете себе позволить черный шоколад (до 30 г) и мармелад. Из напитков отдавайте предпочтение чаям (некрепким) и компотам из сухофруктов.

Препараты при болях

Любые препараты для устранения боли и/или воспаления назначаются врачом и принимаются строго по прописанной схеме.

Это могут быть антибактериальные и средства и при сильных болях используются обезболивающие.

Народные методы

Эффективно исцеляют болезни селезенки:

• отвар из корней цикория. Залить 20 г порошка стаканом кипятка, оставить на 40 минут, процедить и пить теплым по 2 ст.л. утром, в обед и вечером за полчаса до приема пищи;
• экстракт из цикория (пить по инструкции);
• отвар из шишек хмеля. 1 ст.л. заливается кипятком, настаивается в течение 30 минут и пьется аналогично отвару из корней цикория.

Хирургическое вмешательство

Удаление селезенки

Операция по удалению селезенки называется спленэктомией. Процедура проводится в таких случаях, как: травма, нарушения крови (идиопатическая тромбоцитопения пурпура, талассемия, гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия), рак (лимфома, болезнь Ходжкина, лейкоз) и гиперспленизм.
Удаление, как правило, является минимально инвазивной диагностической лапароскопией или лапароскопической хирургией, что означает, что хирурги делают несколько небольших разрезов и используют специальные хирургические инструменты и небольшую камеру для проведения операции. В некоторых случаях хирург может выбрать один большой разрез. 

Роль селезенки хоть и важна, но можно жить без неё, потому что другие органы, такие как печень и лимфоузлы могут взять на себя её обязанности.

Что такое спленэктомия?

Удаление селезенки делается только в исключительных случаях, когда заболевание угрожает жизни человека. Операция проводится с помощью лапароскопии. Ее этапы следующие:

• в брюшную полость человека вводится лапароскоп;
• в левой стороне брюшной полости делается небольшой надрез, через который вводится камера с фонариком;
• делаются надрезы для предупреждения кровотечения;
• производятся надрезы для удаления селезенки;
• удаленный орган помещают в специальный герметичный мешок и извлекают.

В случае если селезенка очень увеличена или в брюшной полости имеется чрезмерно развитый жировой слой, проводится полостная операция. Любой вид такой операции проводится только с использованием общей анестезии.

По мнению врачей, жизнь человека после удаления этого органа имеет такие особенности:

1. Иммунная система несколько ослабляется. Это связано с тем, что селезенка принимает участие в созревании эритроцитов.
2. Человек с удаленной селезенкой чаще болеет инфекционными патологиями, и они у него протекают дольше и тяжелее. Возникает повышенный риск развития пневмонии, менингита, гепатита.
3. Возможно образование грыжи на месте разреза.
4. Нарушение работы поджелудочной, что проявляется тошнотой, рвотой, чувством тяжести в подреберье слева.
5. Иногда может возникать воспаление желчного пузыря, так как часть утраченных функций берет на себя печень.

После операции по удалению селезенки необходимо откорректировать питание. В рацион надо включить больше свежих овощей, фруктов, зелени. Нужно отказаться от жареного, копченого, соленого. Человеку с удаленной селезенкой очень вредит алкоголь и курение.

Боль в селезенке

Боль в селезенке обычно ощущается в левом подреберье. Область может быть чувствительной к прикосновениям. Болезненные ощущения могут быть признаком повреждения, разрыва или увеличения органа.

Повреждение или разрыв

Повреждение или разрыв селезенки является достаточно редким явлением из-за защищенного расположения органа, но может произойти после сильного удара по животу, автомобильной аварии, спортивной травмы или перелома ребер. Разрыв может произойти сразу, или через несколько недель после травмы.

Признаками являются:

• боль и чувствительность при прикосновении в области ребер с левой стороны
• головокружение и учащенный пульс (признак низкого кровяного давления, вызванного потерей крови).

Иногда может ощущаться болезненность в левом плече при поднятии ног в положении лежа на спине: это происходит из-за кровотечения из селезенки в перитонеальную полость, что раздражает левый купол диафрагмы, когда человек принимает это положение.

Тошнота, бледность, крайняя нервозность или обморок могут также характеризовать это состояние.

Увеличенная селезенка

Увеличение селезенки или спленомегалия является еще одной причиной боли в области селезенки.

Причины:

• Миелопролиферативные заболевания (т.е. связанные с костным мозгом), такие как хронический лимфоцитарный лейкоз, хронический миелолейкоз, большой гранулярный лейкемический лейкоз
• Лимфопролиферативные заболевания, такие как лимфома
• Нарушение липидного обмена, например, болезнь Гоше или Ниманна-Пика
• Заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка
• Вирусные инфекции, например, цитомегаловирус или инфекционный мононуклеоз
• Острые бактериальные инфекции, такие как бактериальный эндокардит
• Хронические бактериальные инфекции, включая малярию, сифилис, бруцеллез и милиарный туберкулез
• Заболевания печени, например, цирроз
• Гемолитическая анемия.

Увеличенная селезенка не всегда вызывает какие-либо симптомы, но стоит обратить внимание, на следующие признаки:

• Чувство сытости после еды приходит очень быстро (увеличенная селезенка может давить на желудок)
• Присутствует дискомфорт или боль в левом подреберье
• Анемия и / или усталость
• Частые инфекции
• Легкое кровоизлияние в ее тканях.

Функции селезенки в организме человека

Характерные свойства, которыми обладает паренхиматозная ткань данного лимфоидного органа, позволяют выполнять депонирование тромбоцитов вплоть до трети от их общего количества, а также «отживших свой век» старых или измененных красных клеток, содержащих гемоглобин крови с последующим их разрушением. Поэтому данный орган имеет еще одно звучное и запоминающееся название в медицинских кругах – «кладбище эритроцитов». Вследствие этого то, за что отвечает селезенка, косвенно принимает участие в обменных процессах, связанных с железом (гемом), а также в образовании желчи печенью.

И, конечно, нельзя забывать про роль селезенки в кроветворении еще в период внутриутробного развития, когда наряду с костным мозгом ею производятся лимфоциты и моноциты.

Функции селезенки в организме человека чрезвычайно разнообразны и важны. Кроме того, они до конца пока не изучены. Также не исключается регуляторная деятельность органа через гормональные факторы над работой костного мозга, что ставит ее в ряд эндокринных желез.

Диагностика

С целью диагностирования добавочной селезенки принято использовать достаточно большой перечень методик исследования

Однако следует обратить внимание на то, что зачастую ее наличие обнаруживают во время проверки состояния других внутренних органов брюшной полости (зачастую, поджелудочной железы). И только после этого назначают полноценный осмотр самого образования

1. Наиболее простой методикой в этом случае является ультразвуковое исследование селезенки. Подобный вариант относится к разряду безопасных и относительно дешевых процедур. Однако при ее проведении выявить «наросты» дополнительной дольки может быть достаточно сложно. К тому же, это не всегда удается, так как она может находиться за каким либо из органов или даже за пределами брюшной полости (что бывает очень редко).
2. Также для определения нароста весьма эффективно используют компьютерную томограмму. А именно такую ее разновидность, как ангиография. Благодаря этой диагностической мере можно определить тип типичного для селезенки кровотока и выяснить локализацию дополнительной части селезенки. Особенно актуальна подобная процедура в том случае, если необходима операция по ее удалению.
3. Еще с диагностической целью пациенту могут назначать проведение лапароскопии. Однако следует учесть тот факт, что подобное мероприятие относится к числу весьма неприятных и сложных для проведения. Это связано с тем, что в процессе исследования в организм человека вводят лапароскоп. И для этого специалисту необходимо миновать довольно большое количество внутренних органов.
4. Также весьма распространенной процедурой в этом случае можно назвать сканирование селезенки при помощи меченых радиоизотопами тромбоцитов.

Быть или не быть

Не так давно, в начале прошлого века, в Соединенных Штатах Америки данный орган считался практически лишним и ненужным (как и аппендикс, который удаляли новорожденным малышам в странах Поднебесной). А в античные времена у профессиональных легкоатлетов для увеличения параметров скорости и спортивных достижений селезенку попросту удаляли.

Здорово, что в наше время в период научно-технических достижений современными учеными начинают разгадываться тайны этого органа, отпадает необходимость в ненужных и необоснованных оперативных вмешательствах. Специалисты отмечают, что у человека, потерявшего селезенку, происходит сбой в иммунной защите.

Расположение и функции

Селезенка взрослого человека имеет среднюю длину около 12 см и весит при этом около 150 г. Она расположена в левой подреберной области между девятым и двенадцатым ребрами, но ее верхняя часть распространяется на эпигастральную область (т.е. в сторону средины); лежит между дном желудка и диафрагмой. Здоровая, не увеличенная селезенка не выходит за пределы грудной клетки и, таким образом, не ощутима. У детей с рождения она имеет более плотную структуру, которая меняется до совершеннолетия.

Селезенка находится слева в грудной клетке выше нижних ребер

Из-за близости к костно-диафрагмальному углублению она частично закрыта нижней границей легких. Находится на изгибе толстой кишки (кривизна между поперечной и нисходящей ободочной кишкой) и медиально граничит с левой почкой.

Это самая большая из желез и она имеет продолговатую, сплюснутую форму, мягкую, очень рыхлую сосудистую структуру и красновато-фиолетовый цвет.

Этот орган является важной частью иммунной системы, но человек может выжить и без него, так как печень может взять на себя многие функции селезенки.

Селезенка имеет несколько важных функций:

1. Борется с любыми вторжениями микробов в кровь (содержит белые кровяные тельца, которые защищают организм от заболеваний).
2. Контролирует уровень клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).
3. Удаляет старые или поврежденные эритроциты.

Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови, что приводит к:

• анемии, из-за уменьшения количества эритроцитов
• повышенному риску заражения, из-за уменьшения количества лейкоцитов
• кровотечению или кровоподтекам, из-за уменьшения количества тромбоцитов.

Симптоматика и диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет определить точные размеры селезенки при спленомегалии у детей

Как уже упоминалось, обнаружить детскую спленомегалию при пальпации и перкуссии (простукивании пальцами) брюшной полости удается не всегда. При аускультации (выслушивании фонендоскопом) можно уловить характерный звук трения увеличенной селезенки о ребра. Иногда фиксируется небольшое выпячивание под ребрами с левой стороны, а также незначительное увеличение размеров печени.

Болевые ощущения в брюшной полости при спленомегалии возникают в области левого подреберья, однако на ранних стадиях развития патологии их может вовсе не быть.

Среди других внешних симптомов можно отметить:

• бледность (слабую синюшность) кожи ребенка;
• периодически возникающую тошноту, заканчивающуюся приступами рвоты;
• явления дисбактериоза – чаще диарея, реже запоры, метеоризм;
• незначительную, но устойчивую гипертермию (повышение температуры тела) – до 37 – 37,3 градусов;
• повышенную потливость, особенно во время ночного сна;
• слабость, вялость, быструю утомляемость ребенка;
• изжогу, снижение аппетита и потерю веса.

Эти симптомы появляются при значительном увеличении селезенки как следствие сдавливания ею соседних органов. Однако подобная симптоматика характерна не только для спленомегалии, но и для довольно большого количества других недугов. Поэтому с точностью диагностировать патологию, а тем более разобраться в ее причинах без специального обследования невозможно.

До трехлетнего возраста еще удается наощупь определить размеры,  плотность и характер структуры органа. Если после такого осмотра врач говорит, что у ребенка увеличена селезенка, родителям не стоит впадать в панику: пока органы брюшной полости не сформировались окончательно, умеренная спленомегалия является частью нормы.

У новорожденного размер селезенки может превышать средний показатель на 30%, к шести месяцам эта цифра уменьшается до 15%, а к трем годам достигает уровня в 3%. При сохранении симптома в более позднем возрасте для постановки точного диагноза ребенок должен пройти тщательное обследование. Оно поможет не только выявить параметры патологического увеличения селезенки, но и определить его причины.

Обращаться с этой проблемой следует прежде всего к детскому врачу, а уже он, исходя из результатов осмотра и предполагаемых причин симптоматики, дает направление к узкопрофильным специалистам. Травмы селезенки диагностирует хирург; при подозрении на инфекционную этиологию нужен инфекционист соответствующего профиля; проблемы с кровью входят в компетенцию гематолога; при слабости защитной системы организма помочь может иммунолог. Также консультантами при спленомегалии могут стать онколог, ревматолог, эндокринолог и другие врачи.

Анализ крови обязателен при подозрении на детскую спленомегалию

В комплекс диагностических методик входит два основных вида обследования – лабораторное и инструментальное. Первое включает:

1. Общий анализ крови с максимальной развернутостью и исследованием кровяного мазка под микроскопом.
2. Биохимический анализ крови, позволяющий определить количество и соотношение пищеварительных ферментов.
3. Общий анализ мочи.
4. Копрограмма (анализ кала).
5. При подозрении на патологию онкологической природы – иммуноферментный анализ крови на онкомаркеры.

Инструментальная диагностика спленомегалии подразумевает такие процедуры, как:

• рентгенологическое исследование брюшной полости с контрастным веществом;
• абдоминальное (имеющее отношение к органам брюшной полости) ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография этих органов с использованием контрастного вещества;
• магнитно-резонансная томография – позволяет определить точные размеры селезенки.

Это поможет  подтвердить либо опровергнуть предполагаемую спленомегалию, дифференцировать ее от других заболеваний со сходной симптоматикой, а при ее наличии установить точные причины увеличения органа. От того, каковы эти причины, будет зависеть характер и состав терапевтических мероприятий, направленных на излечение ребенка.

Затронутые группы населения

Блуждающая селезенка, будь то состояние, с которым родился ребенок (врожденная форма), результат многоплодных родов у женщин или какой-либо несчастный случай, который может затронуть мужчин и женщин (приобретенная форма), является чрезвычайно редким заболеванием. В медицинской литературе описано менее 500 случаев блуждающей селезенки.

Частота блуждающей селезенки неизвестна, и, поскольку заболевание может быть недооценено, его трудно определить. Обычно сообщалось о возрасте от 20 до 40 лет с соотношением полов 7 женщин на 1 мужчину. Большинство женщин на момент обращения находятся в репродуктивном возрасте. Дети составляют около трети всех заболевших, из них 30 процентов — в возрасте до 10 лет. Среди таких детей соотношение мальчиков и девочек составляет 1:1.

Как уже отмечалось, приобретенная блуждающая селезенка приобретается обычно во взрослом возрасте и поражает женщин во много раз чаще, чем мужчин. Вероятно, это происходит из-за дряблости (слабости) связок селезенки в детородном возрасте. Считается, что беременность способствует вялости, что увеличивает частоту приобретенного блуждающего состояния селезенки у женщин, родивших детей.

Почему воспаляется селезенка

Спленит как отдельное заболевание возникает при кистах, опухолях, бактериальном поражении.

Возбудитель переносится в селезенку с кровью или лимфой. Факторами риска являются тяга к алкоголю, никотин. Другие причины:

• генетическая предрасположенность;
• травмы – при ударах, падениях, хирургическом вмешательстве;
• аллергические реакции;
• отравление токсинами;
• воспаления органов брюшной полости – панкреатит, гепатит, колит;
• тиф, сальмонеллез;
• внелегочный туберкулез;
• атрофия тканей, инфаркт селезенки;
• инфекционные заболевания системы кроветворения;
• врожденные аномалии развития селезенки;
• метастазирование опухолей из других органов;
• венозная или артериальная недостаточность.

Анатомия строения селезенки у человека — женщин, мужчин: описание железы, фото, нормальные размеры, как выглядит, где находится, с какой стороны расположена?

Лимфоидная ткань селезенки пронизана кровеносными сосудами. Болевые рецепторы отсутствуют. В селезенке кровь насыщается созревшими лейкоцитами и очищается от погибших эритроцитов и болезнетворных микробов, инородных частиц. Вот фото, на котором хорошо видна анатомия строения селезенки у человека — женщин, мужчин:

Анатомия строения селезенки у человека

Ниже вы найдете описание железы. Вот величина органа:

• Нормальные размеры селезенки взрослого человека: длина — 12-16 см, ширина — 6-8 см, толщина — 2-4 см, вес — 100-200 гр.
• Размер селезенки не постоянен, в течение дня она может увеличиваться или уменьшаться, что зависит от степени наполнения сосудов кровью.
• Во время пищеварения увеличивается в размере.

Как выглядит селезенка? Описание внешнего вида:

• Селезенка — лимфоидный орган.
• Ее форма напоминает кофейное зерно своей овальностью и легким уплощением.
• Поверхность селезенки темно-красного цвета с фиолетовым оттенком.

Где находится и с какой стороны расположена? В чем заключается жизнедеятельность этого органа? Вот ответы:

• Выше было описано, что этот орган расположен позади желудка, с левой стороны.
• Принимает участие в выработке иммунитета, кроветворении и кровоснабжении.

Здоровая селезенка обеспечивает высокий иммунитет в организме и помогает справиться с различными бактериями и другими вирусными и грибковыми заболеваниями у человека, а также утилизирует старые и поврежденные клетки в организме, преобразовывая их в гемоглобин. Также селезенка выполняет следующее:

• Вырабатывает иммуноглобулин.
• Производит лимфоциты.
• Фильтрует кровь от патогенных и токсичных веществ, возбудителей бактериальных и инфекционных заболеваний.
• Вырабатывает железо.
• Утилизирует погибшие эритроциты, расщепляя их на элементы красного тела и железа, направляя отходы для вывода в печень.
• Является хранилищем насыщенной кислородом крови. В случае необходимости происходит ее выброс в кровоток.

Селезенка выполняет немаловажную функцию, но не является жизненно важным органом. Ее отсутствие не вызывает каких-либо патологических проявлений или ощущения дискомфорта, и не является показанием к трансплантации. Подробнее, для чего нужна еще селезенка, читайте ниже.

Где находится селезенка у человека и как болит? Функции селезенки

Орган кроветворения расположенный в брюшной полости человека получил название селезенка. Большинство плохо представляют где находятся наши внутренние органы пока нас что-то не забеспокоит. Селезенка отвечает за поддержание защитных функций организма, обмен веществ, разрушает отработавшие клетки крови, а также производит антитела помогающие организму в борьбе с бактериями.

Селезенка является уникальным органом, уникальность состоит в том, что даже если удалить селезенку из организма человек может спокойно существовать дальше. Строение селезенки похоже на фасоль, она находится в брюшной полости непосредственно под ребрами слева, примерно под 9-11 ребрами. Селезенка является как бы заводом по выработке лимфоцитов для иммунной системы человека.

Селезенка состоит как будто из клеточек, по строению напоминает губку, которая как фильтр очищает кровь от различных частиц. Кровь проходя через селезенку оставляет плохое внутри. Селезенка утилизирует отработанные эритроциты. За минуту работы селезенка способна пропустить через себя около 200 мл. крови. Хотя вес самой селезенки примерно 100-150 грамм.